患者女,42岁,确诊干燥综合征16年,以畏风全身关节疼痛为主诉,伴胃胀嘈杂反酸、口干眼干、失眠心悸等复杂症状。辨证为肾阳亏虚,阴虚津伤,肝胃不和,治以温阳滋阴、健脾和胃,方选桂枝加附子汤合炙甘草汤加减。全程展现阴阳双补、重视脾胃的辨证思路及经方合用技巧,并体现个体化用药剂量把控与中西医结合诊疗观。
畏风全身关节疼痛16年,伴胃胀嘈杂反酸
患者于2008年确诊干燥综合征。长期全身关节遇风疼痛,无论冷风热风均诱发,眉骨等暴露处尤甚,需戴多层口罩保护。伴眼干、口干、舌麻、头痛头麻、脑鸣耳鸣、失眠多梦易醒、盗汗,稍饮凉白开即瞬间汗出。心悸,左侧胸痛呈压迫或撕裂感,喘不过气,放射至前胸后背及左臂,十指尖麻木,中指最重,左脚底发热发麻。胃部饭后胀痛、嘈杂、反酸,两胁胀痛,与情绪有关,喜稀食,不敢食凉辣,否则引发胃胀胃痛腹泻。大便不成形,偶见黑便。月经延后。双腿无力颤抖。反复低热,支原体感染,咳嗽痰时黄白。夜尿频多,不敢饮水。颌下淋巴结长期肿大。曾于2012年服中药有效,2017年再服原方则胃不能耐受,症状加重。
未提及
脉弦滑微数
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干燥综合征[斯耶格伦氏综合征](畏风全身疼痛) 胃痛(饭后胃胀嘈杂 反酸 两胁胀痛 脉弦滑微数)
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