患者男，62岁，多病共患（慢阻肺、冠心病、糖尿病、膀胱癌术后），主诉头懵、后脑勺发沉，胸闷气短，腹胀肠鸣，大便无力，怕冷失眠。服前药后血压改善但头懵加重，减量后缓解，却又鼻不通气，提示药物反应矛盾，需精细辨证。辨证为脾肾阳虚，湿浊内停，瘀血阻滞，虚阳上浮，治以潜阳封髓、温阳化湿。看诊展现对多病共患复杂病情的寒热真假辨析，以及潜阳封髓法在老年慢性病中的应用思路，是基层中医学习问诊技巧与治则把握的典型实例。
头懵、后脑勺发沉，胸闷气短，腹胀，大便无力，怕冷，失眠
患者有慢阻肺、冠心病、糖尿病、膀胱癌术后多年。刻下：服前药后血压平稳，但出现头懵、后脑勺发沉，胸闷气短，腹胀有肠鸣及水声，大便不干但无力排出、需用开塞露，无便意，怕冷，四肢凉而以躯干、大腿为甚，手心脚不凉，眼干涩，失眠需服安眠药，时有焦虑。鼻通气一度好转，减药后又不通畅。舌象未描述。脉沉细弦滑。
未提及
脉沉细弦滑
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胸闷 中医证候：瘀血阻滞证
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