患者男，74岁，冠心病、糖尿病史，右肩胛骨反复疼痛3年，近1月加重，夜间躺下后剧痛，凌晨3点疼醒，影响睡眠。经史教授中药调理一月，胸闷心绞痛缓解，但肩痛未减。四诊发现脉沉细弦滑，舌下瘀堵尚可，疼痛夜重属阴属血，辨证为痰瘀互结、血瘀络阻，治以活血化瘀、通络止痛，选用活络效灵丹。看诊亮点：从疼痛昼夜节律切入，运用阴阳气血辨证锁定血瘀病机，传授活络效灵丹治疗夜间肢体疼痛的宝贵经验。
右肩胛骨反复疼痛3年，加重1月，夜间痛剧，影响睡眠
患者冠心病、高血压、糖尿病史。右肩胛骨疼痛反复发作3年，时好时坏，曾行按摩、针灸、理疗、贴膏药等治疗，效果不显。近1月加重，夜间躺下后疼痛明显，常于凌晨3点疼醒，坐起半小时后可缓解，白天中午至下午4点无疼痛。曾于社区医院诊断“肩周炎”。服用史教授中药1月，胸闷、心绞痛减轻。目前服用厄贝沙坦半片、倍他乐克半片，血压控制可。应用替尔泊肽（曾用司美格鲁肽）减肥，体重下降16斤，食欲降低，血糖控制可，大便量少。无口干口苦。
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脉沉细弦滑
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冠心病 中医证候：痰瘀互结证
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