患者女,56岁,痹证,主诉夜尿频多伴口干、关节疼痛。患者详细记录出入量,夜间进水仅300ml却出水1200ml,起夜5-6次,彻夜难眠。舌象尚可,饮食影响微热。医生辨证为肾虚不固、膀胱失约,强调肾为病本,治以温肾固摄,兼顾寒湿痹痛。看诊展现借助患者自主数据精准辨证的问诊技巧,以及老年慢性病重视补肾的临床思维。
夜尿频多数月,加重伴睡眠障碍
患者原有口干,现夜间口干稍减但仍干,咽痒,晨起咳少量黄痰后转白痰。关节遇冷则痛,脚面肿痛喜冷敷,后肩胛畏风疼痛。近期夜尿频多尤为突出,自主记录夜20:00至晨7:00进水300ml,出1200ml,起夜5-6次,严重影响睡眠。大便软便较前收涩,食后晚间九点烧心,需服雷贝拉唑。手麻脚麻。
未提及
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痹证(病)
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