患者男，44岁，面部黄褐斑1年余，经补肾活血治疗后斑片明显变浅，但初服补阳药后出现舌干、上火等不适。复诊见舌暗胖大齿痕，脉弦滑，辨证为肾虚血瘀兼湿浊内停，原方加重侧柏叶、生山楂、地龙以凉血活血、通络祛斑。全案展现复诊随证加减的思路，以及活血祛斑药物加量的用药经验。
面部黄褐斑1年余，服药后舌干、上火
患者面部黄褐斑1年余，曾服用补肾阳之方，斑块明显变浅，但出现舌干、小便偏黄，运动后更黄，左脚足底地筋处疼痛。经加用侧柏叶、生山楂后上火减轻。
舌暗，暗淡，胖大，有齿痕
脉弦滑，一手有弦象
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肾虚证(面斑)
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