患者女,37岁,失眠伴哮喘,初诊胃胀明显。经调胃治疗后胃胀消失,失眠显著改善,可睡5~6小时,早醒后能再睡,但仍有汗出燥热、心浮气躁、胸口堵塞感,脚凉,口干口苦,舌苔黄腻。辨证为中焦寒热错杂,上热下寒,胃不和则卧不安。白天方去香橼、佛手、茯苓,加连翘清透郁热,另设睡前安神颗粒(炒枣仁45g、炒栀子10g等)以清心安神。展现“治病求本”及“胃和卧安”的经典辨证思路。
失眠反复发作
患者既往失眠,伴哮喘。首诊以胃胀等脾胃症状明显,经调胃治疗后胃胀消失,失眠改善,现可睡5~6小时,早醒后可再睡。但服药前十天睡眠良好,第十二三天出现半夜醒。刻下:白天出汗多无明显减少,夜间亦出汗,自觉燥热,心浮气躁,气往上浮,胸口轻微堵塞感,脚凉,腿凉,早起口干口苦。舌苔黄腻。
舌苔黄腻
未提及
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不寐病(脾虚证;寒热错杂证)失眠支气管哮喘
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