患者男，57岁，疑似运动神经元病，言语不清、吞咽困难、流涎1年余，加重2月。舌体萎缩、有褶沟、抖颤，脉沉弦细。辨证为肺肾气虚，痰阻窍络，治以补肺益肾、化痰开窍，内服大剂黄芪黄精，外用安宫牛黄丸泡舌。看诊展示从舌象萎缩抓住气虚痿证病机，内服外治相结合的临证巧思。
言语不清、吞咽困难、流涎1年余，加重2月
患者自2020年减肥30斤，后因新冠居家看护孩子，心情烦躁易怒。2022年春节后患鼻炎，味觉减退。3月突发头晕摔倒，此前已有言语不利。先后于天坛医院、北医三院就诊，住院14天，诊断为“疑似运动神经元病”，未予特效药。曾行针灸治疗好转，因疫情中断。新冠感染后症状加重，现言语不清加剧，吞咽困难，仅能进软食如米饭，饼类需剁碎，咀嚼无力，口唇四周麻木，流口水，有黏痰难咯，伸舌困难，舌体萎缩抖动。四肢活动尚可，无肌肉跳动，怕累。
舌体萎缩，有褶沟，舌肌无力，伸舌困难，舌体抖动，有苔
脉沉弦细
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运动神经元病可能 天坛医院诊断 肺肾气虚 言语不清原因
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