患者男，50岁，冠心病史，因急性冠脉综合征住院后出现心慌、胸闷、头晕、疲劳、急躁、失眠，经中医治疗两月后疲劳缓解，精神好转，本次三诊仍偶有胸前区隐痛、烦躁、入睡难、多梦、早醒，因工作压力大加重。结合远程问诊，辨证为肝郁脾虚、心神不宁，治以疏肝解郁、健脾安神，去壅补之药，加安神理气之品。看诊突出情志致病的中医辨证思路，展现远程调方技巧与医患沟通要点。
胸前区隐痛伴烦躁失眠1月余
患者3月前因心前区疼痛住院，诊断急性冠脉综合征、冠心病，冠脉狭窄，予西药治疗。初诊时心慌、胸闷、头晕、疲劳、急躁、睡眠差，经中医治疗2个月后疲劳、头晕消失，精神状态改善。现偶有胸前区隐痛（自述像骨头疼，不似之前心绞痛），仍烦躁易急，入睡困难，多梦，凌晨5点醒，因新接项目工作压力大而加重。
未提及
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心悸病,肝郁脾虚证
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