患者男，45岁，大便次数增多、不成形15年，伴夜间视力模糊4年，饭后困倦、疲乏无力。辨证为脾肾阳虚、肝郁风扰，治以温肾健脾、疏肝明目，拟四神丸合逍遥散加减。看诊过程展现从晨泻、饭后困顿等特征抓准脾肾阳虚，结合舌脉及眼部症状兼顾疏肝祛风的辨证思路，及四神丸合逍遥散的化裁运用。
反复大便次数增多、不成形15年，伴夜间视力模糊4年
患者15年前无明显诱因出现大便次数增多，每日2-3次，多数不成形，不挂盆，晨起必泻，饭后及午睡后亦欲临厕，伴疲乏无力、困倦，饭后七点半左右困不可忍，需躺卧半小时方解。4年前出现夜间视力模糊，傍晚即觉眼前如蒙，有眼屎感，揉洗后可暂缓，反复发作，非夜盲。眼睑常生小粒如脂肪粒。曾于外院服用中药2周（具体方药不详），自述针对"堵的慌"，有一定效果。平素嗜茶，常自服炒薏苡仁、大米、山药、大枣粥。
舌胖大，淡暗，苔厚腻，舌下络脉青紫
脉沉细无力，尺脉尤甚，左尺更弱，右脉重按不足
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泄泻病
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