患者男，23岁，反复心前区针刺样胸痛5月，每周1-2次，活动或情绪激动诱发，冠脉CT示三支病变，合并高血压、高脂血症、高尿酸血症。中医见苔腻根厚，脉沉细弦滑，口黏苦，大便粘，气短，辨证为痰浊内阻、胸阳不振、气虚血瘀。治以通阳化痰、益气活血，予瓜蒌薤白半夏汤加黄连、土茯苓、水蛭等。看诊展现年轻冠心病患者的综合管理策略，突出经方化痰通阳的运用思路及病证结合模式。
反复心前区胸痛5月
患者5月前出现心前区胸痛，每次持续1-2分钟，自行缓解。胸痛每于睡眠不佳时易发，每周1-2次，活动、劳累或情绪激动后出现，呈针刺样。无呼吸困难。曾于外院行冠脉CT示左前降支近中段中度狭窄，左回旋支及右冠轻度狭窄，诊断为冠心病。同时发现高血压，血压最高150/100mmHg，口服缬沙坦胶囊1片/日，血压控制在110-120/70-80mmHg，但静息心率偏快，105-110次/分。高脂血症，曾查血脂4点多，现服瑞舒伐他汀钙及氯吡格雷，近期血脂2.59mmol/L。高尿酸血症，尿酸500+μmol/L，未用药。空腹血糖6.2-6.3mmol/L。
苔腻，根偏厚
脉沉细弦滑
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冠心病 高血压 高脂血症 中医证候：气虚血瘀证
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