患者男,81岁,哮喘病史,经治咳嗽痰多明显减轻,但新发活动后心前区疼痛,持续3-5分钟自行缓解,伴BNP、肌酐偏高、血钾偏高。医生抓住痰减痛增的变化,去化痰利尿药,加瓜蒌薤白通阳散结、丹参活血,调整利水中药以兼顾高钾。看诊展现老年慢性病随证加减的辨证思路,以及中药对心功能异常指标的整体调治策略。
咳嗽痰多好转,新发活动后心前区疼痛
患者原有哮喘,咳嗽痰多,经中药治疗后痰量明显减少,咳嗽减轻。近期出现活动后心前区疼痛,无放散,每次持续3-5分钟可自行缓解,未服止痛药。24小时动态心电图提示窦性心动过缓,BNP 1900多,肌酐130,血钾5.33,下肢不肿。平素嗜食肥肉,不爱蔬菜,夜尿有尿等待,前列腺增生。服用利尿剂控制血钾。
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哮喘 气阴不足、肺气失宣
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