患者女，62岁，冠心病、胃息肉、溃疡性结肠炎病史。近月余上身热、头面汗出刺痒，下身冷、脚凉需穿袜，伴咳嗽、干咳白黏痰、咽干不渴、腹胀、大便偏干。舌有齿痕。辨证为上热下寒，肝郁脾虚，虚火上炎。治以清上温下、疏肝健脾，方用四逆散加干姜。看诊展现从寒热错杂切入的上热下寒辨证思路，揭示虚火本质与四逆散应用要点。
上身热汗出，下身冷凉
患者近期服用中药后出现咳嗽，干咳少痰，痰白黏，嗓子堵好转，仍觉小腹牵拉腰背疼痛，伴脚凉、腿凉、肩膀凉，上身热，头面汗出刺痒，夜间需穿袜穿秋裤，口舌干燥但不欲饮，睡眠因舌干或夜尿中断但总体可，身体较前轻松，心情好转，大便由干转好转，时干时改善，腹胀减轻，有溃疡性结肠炎、胃息肉病史，肠镜示炎症，饮食可，不敢多食，已服前药部分缓解。
舌有齿痕
未提及
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 胃息肉 中医证候：上热下寒证
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