患者女，55岁，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，根除幽门螺杆菌治疗后复诊。现以饥饿时胃中不适、心慌为主诉，伴全身汗出如洗、头顶冒火、手足心热、膝盖发凉、失眠、大便费力、尿无力等，舌质暗紫有血点。辨证为肝胃不和、气郁化火、上热下寒夹瘀，治以清热降逆、疏肝和胃、活血化瘀，方中重用瓜蒌清上通降。看诊展现了慢性胃炎复诊时寒热错杂证的动态辨治思路，以及针对上热下寒的用药技巧。
饥饿时胃中不适伴心慌、多汗、失眠数日
患者因慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、吐酸，曾接受根除幽门螺杆菌治疗（四联疗法）。服药期间出现尿频、尿无力（检查无细菌感染）。本次复诊诉近几日饥饿时胃部难受，易饥饿，饥饿时伴心慌。饭后无胀满，无烧心反酸，不打嗝。但汗出明显，头部出汗严重如洗，全身汗出，手足心热，怕热，需吹空调电扇。入睡困难。自觉头顶冒火感，但膝盖发凉。大便不干但排便费力，需努挣，隔日一行。舌质暗紫，有血点。未提及脉象。
舌暗紫，有血点
未提及
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慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 吐酸 肝胃不和
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