患者女，68岁，反复结肠胀痛20余年，痛剧时打滚，排便后缓解，伴头痛、耳鸣、心慌、失眠、尿频，上半身热、下半身寒，腿凉如冰，自述上热下寒。脉弦，辨证为肝郁气滞、上热下寒，治以疏肝清热、调和寒热，方用四逆散加夏枯草、菊花。看诊展现从复杂症状中抓主证、辨上热下寒的临床思路，体现异病同治、从肝论治慢性杂病的经验。
反复结肠胀痛20余年，伴头痛、耳鸣、失眠、尿频
20余年前无明显诱因出现结肠胀痛，食油腻、生冷后加重，痛剧时打滚，排便后可缓解。伴心慌气短、心跳快，24小时心电图示异常。头痛，CT无异常。耳鸣，掉发，脸颊骨、太阳穴痛，眼干涩，心前区胀痛、发热，咽喉异物感，鼻炎，白天易出汗、动则汗出欲感冒。下半身腿凉如冰，尿频，夜尿4次，影响睡眠，入睡困难。曾服多剂中药，腹胀减轻、体重下降，但出现恶梦、心脏发热等反应。外阴、耳、眼偶痒。饮水或憋尿时侧腹胀。舌涩，脉弦。诊断高血压。
未提及
脉弦
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