阴虚湿热:53岁男性头晕口干六七年伴多系统干燥的养阴清热利湿法
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视频章节(5)

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患者主诉
患者自述头晕口干耳鸣六七年,口干严重饮水不解
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2
四诊合参
医生详问二便、手脚凉、眼干牙落,怀疑干燥综合征
00:02:01
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辨证分析
诊断为阴虚湿热,强调需风湿免疫科检查排除免疫病
00:05:25
4
开方用药
开具十剂中药,两天一剂,先服二十天
00:07:30
5
医嘱叮嘱
说明煎药方法:三煎合四份,日服两份
00:08:00

阴虚湿热:53岁男性头晕口干六七年伴多系统干燥的养阴清热利湿法

男 · 53岁 2017年09月14日 · 01320170914003 5 次观看 09:12

患者男,53岁,反复头晕迷糊伴口干耳鸣六七年,视物模糊如白花花,口干饮水不解,大便干结依赖泻药,小便费力夜尿频多,牙齿片状脱落,眼干食后起疙瘩怕热。医生根据广泛干燥症状高度怀疑干燥综合征,舌诊辨为阴虚湿热,治以养阴生津、清热利湿,并强调必须到风湿免疫科确诊。看诊凸显从顽固干燥入手鉴别免疫病的问诊思路和中西医结合思维。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

头晕迷糊,口干耳鸣6-7年

现病史

患者自述六七年来自觉头晕迷糊,视物模糊如白花花,尤其夏季明显,双耳鸣响如蝉鸣;口干严重,时时欲饮水,说话即觉口干,夜间口干加重;大便干燥,腹部胀满,需服进口泻药维持,停药则5-7日不行;小便不利,需用力方可解出,时伴疼痛,夜尿3-4次;手脚发凉;牙齿片状脱落,不敢食调料及肉食,食后腹胀起疙瘩,遇热加重,遇凉则难受;曾于当地中医诊治,服用中药及杞菊地黄丸,口服后眼睛发胀,效果不佳。未行风湿免疫科检查。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

头晕,阴虚证(湿热证)

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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