患者女，72岁，心悸、胸痛、喘憋反复发作，服前药后诸症减轻，但夜间平躺憋醒，痰多白沫，怕冷脚凉，舌紫暗苔黄褐，脉弦细。辨证为心阳不振、痰瘀互结，治以温阳益气、活血化瘀、化痰利水，方用桂枝、参芪配伍活血利水药。看诊突显从手部温度不均和舌象抓瘀血核心病机的辨证思路，以及温通与化瘀并用的治疗策略。
心悸、胸痛、喘憋、失眠，伴痰多、夜间憋醒
患者初诊因心悸、胸痛、喘憋、自汗、眩晕就诊，服前药后胸痛气喘减轻，仍入睡困难，平躺则憋醒，翻身可缓解，夜间痰多白沫，乏力较前好转，出汗减少，怕冷，夜间两脚冰凉，手部温度不均（指尖凉掌心热），饭后有时腹胀，大便不成形，夜尿2-3次。舌紫暗苔黄褐，舌胖齿痕，脉弦细。
舌质紫暗，苔黄褐色，舌胖有齿痕
脉弦细
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心悸,自汗,眩晕
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