患者男，49岁，高血压病史，因反复头晕、晕厥就诊，服药后症状消失，今日复诊调方。动态心电图示心律失常显著减少，一度房室传导阻滞无大碍，血压控制平稳。刻下舌暗苔薄白，脉沉细略弦，辨证为痰瘀互结、清阳不升。治以活血化瘀、化痰息风，方用天麻钩藤饮加减，重用川芎以交通上下、升清降浊。看诊展现从细微舌脉变化把握病机、活用川芎靶向调畅气机的临床思路。
反复头晕、晕厥1月
患者1月前无明显诱因出现反复头晕，甚则晕厥，曾就诊于本院，服中药后症状消失。现复诊调方，诉无头晕头痛，睡眠每晚5~6小时，日间小憩，偶有烦躁。动态心电图：夜间最小心率52次/分，清醒后最大131次/分，平均71次/分，室上性心律失常仅1次/24h，一度房室传导阻滞。血压监测：白天波动于103/69至135/85 mmHg，无低血压或晕厥再发。食纳可，二便调。体重增加4公斤。舌暗，苔薄白；脉沉细略弦。
舌质暗，苔薄白
脉沉细略弦
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高血压(G1182),肺部阴影,动脉硬化,胸痛,高脂血症
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