患者女，40岁，复诊诉耳鸣顽固加重，声如放电，中午后尤甚，伴满口牙酸、胸闷气短、大便干、嘴角烂、眼痒。辨证属心肝火旺、阴虚火旺，治以清心肝之火、滋阴安神，方去栀子加莲子心、盐知柏、茯神、白芍等。展现医者从整体切入、心身同治的慢性病管理思路，强调耳鸣非孤立耳病，需随全身状态好转而愈，并体现医患沟通与安抚技巧。
耳鸣进行性加重1月余，声如放电，中午后明显，伴牙酸、胸闷气短
患者既往耳鸣，近一月加重，呈持续性放电感，中午后加重，安静环境尤甚，需放音乐掩盖。睡眠仍差，依赖奥沙西泮（已减至半片），早醒。一周前出现满口牙酸，咬物困难，用温水漱口，嘴角曾溃烂，服维生素B后好转。大便日一次，初头干。眼睛发痒，滴眼药水。上楼梯感胸闷气短，需解开衣领，心电图无异常。心情较前稍舒，但耳鸣更固执、音调变尖。整体精神状态较初诊好转。
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耳鸣
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