患者男，30岁，因反复腰背痛就诊，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧骶髂关节炎二级改变，诊断为强直性脊柱炎。伴左腹胀痛、空腹加重、排气多、大便先干后稀，肠镜见慢性结肠炎，舌有裂纹、地图舌，怕冷、多汗。中医辨证为脾肾阳虚、寒湿痹阻证，治以温肾健脾、散寒除湿通络之法，予中药内服，并嘱饮食调护。看诊突显从关节痛延伸至胃肠道症状的整体辨证思维，强调调理脾胃在痹证治疗中的重要性。
反复腰背痛，加重1月
患者30岁，反复腰背痛，近期加重，夜间痛醒，伴髋部、臀部钻风样痛，脚踝关节响痛。在吉林市中心医院查HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧骶髂关节炎二级改变，诊断为强直性脊柱炎。平素怕冷，多汗，左腹胀痛，空腹时明显，排气多，大便先干后稀，肠镜示增生性息肉、慢性结肠炎，胃镜示糜烂、浅表性胃炎、食管黏膜异位。舌有裂纹，地图舌。未经系统治疗。
舌有裂纹，地图舌
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关节痛待查
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