患者女，59岁，头昏胀痛、胸闷反复发作，双膝冷痛3年余，病起产后受凉三十余年。伴下肢浮肿、怕凉，上半身易发热，自服去火药反致下半身更凉，血压偏高，舌胖苔白厚黄罩，脉沉弦滑。辨证为风寒湿痹，阳气被郁，兼肝阳上扰，治以麻黄附子细辛汤合荆防败毒散加减，温阳散寒、祛风除湿，佐夏枯草、决明子清肝降压，路路通、皂角刺等散结通络。看诊突显详问产后受凉久远病史，明辨上热下寒之真假，温清并用、标本兼顾的辨证思路，并强调中西结合排除占位病变的必要性。
头昏胀痛、胸闷反复发作，双膝冷痛3年余
患者30余年前产后受凉，渐出现周身关节疼痛发僵，以双膝冷痛为主，怕凉，遇冷加重，伴下肢轻度浮肿。近年出现头昏胀痛，后脑勺痛，胸闷痛，发作时持续约1小时，汗出痛止。血压偏高，波动于170/100mmHg左右，服降压药不规律。自觉上半身易发热上火，常自服去火药，服后胯以下发凉加重。颈部胀痛，触之局部组织增厚发硬，曾乳腺胀痛服乳癖消缓解。小便偶见浑浊如渣。未系统检查。
舌胖，苔白厚黄罩
脉沉弦滑
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风寒湿痹 1诊
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