患者女，32岁，近两个月持续疲劳、困倦乏力，伴食少、多梦、头晕、月经推迟，有慢性咽炎和频发室早史。舌淡苔黄腻，脉细弱。辨证为心脾两虚、气血不足，兼有虚火上炎。治以益气养血、清咽安神，方用八珍汤去川芎，加玄参、桔梗、连翘、五味子、远志，补中有清，并嘱饮食禁忌。本案从疲劳入手，结合食少、多梦、舌脉及月经异常，精准锁定气血亏虚本质，同时兼顾咽部反复发作的虚火，展示虚人上火攻补兼施的辨证思路。
反复疲劳困倦2月余
患者2月余前无明显诱因出现疲劳困倦，精神不振。1月份曾因嗓子疼服用消炎药无效，后饮板蓝根约三四天，咽痛缓解，但月经推迟近20天，量极少，此后每次月经均推迟一周多。末次月经3月20日。平素食量少，吃多则脘腹不适。睡眠时间长但不解乏，入睡快但梦多。曾于2015年诊断频发室早，2019年后复查正常。易上火，表现为嗓子痛、后背长皮疹。咽部异物感明显，查体见咽部淋巴滤泡增生。
舌淡，苔黄腻
脉细弱
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疲劳综合征 心脾两虚证 气血不足证
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