患者女,58岁,因背肌筋膜炎、神经根型颈椎病、痹症(寒湿阻滞证)复诊。初诊服药后怕冷好转,排气增多,睡眠改善,药后自觉身热,但下眼睑仍肿胀,晨起明显。医生四诊后判断药已对路,稍作调整,开半月药巩固,并解答服药时间和外用洗剂用法。本次复诊展现“效不更方、微调巩固”的慢性病管理思路与问诊技巧。
服药后仍眼睑肿胀,晨起明显1周
患者1周前因背痛、颈痛等就诊,诊断为痹症(寒湿阻滞证),服中药后出现排气增多,怕冷好转,睡眠改善,药后身热,但自觉下眼睑肿胀,晨起稍重,查无器质性水肿。就诊时无口干,大便日一次、不干、色黑,舌象无异常。
未提及
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背肌筋膜炎 神经根型颈椎病 痹症 寒湿阻滞证
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