患者男，79岁，尿毒症，肌酐470μmol/L不降，新出现小腿和眼睑水肿，伴腰酸乏力、畏寒。舌胖色转红润，大便成形。辨证为脾肾亏虚、湿浊内停，治以健脾补肾、利湿泄浊，方中加大黄通腑、土茯苓泽泻利水，并重用山萸肉、刺五加强化补肾。看诊展示慢性肾病中‘通腑泄浊’与‘补肾利湿’并行的思路，以及刺五加替代五加皮的用药细节，配合针灸可提高疗效。
肌酐持续升高，伴下肢及眼睑水肿
患者尿毒症，肌酐470μmol/L（上次440），换医院查正常值不同。近出现小腿、眼皮肿，腰酸（非痛，累感），比一般人怕冷，走路时间长觉累，无恶心，无感冒，大便日一行成形，小便尚可，蛋白摄入一直控制，出汗后食欲好，牙微痛。
舌胖，色较前红润（原偏白，现稍红）
未提及
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髙血压(160/60mmHg 左右）, 尿毒症(肌酐470较上次增（两个医院正常值不同），小腿、眼皮肿，舌胖色较前红润，大便日一行成形，腰酸）
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