肝郁痰热:15岁郁病复诊的清热解郁巩固治疗
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视频章节(3)

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复诊问讯
医生询问近况,患者要求停药,家长描述服药困难
00:00:00.567
2
脉诊舌诊
诊得脉沉滑短,望舌见舌尖红苔黄腻
00:02:15.667
3
调方与医嘱
去党参开14剂,建议浓缩药液便于服用
00:03:45.100

肝郁痰热:15岁郁病复诊的清热解郁巩固治疗

女 · 15岁 2021年07月25日 · 02920210725017 3 次观看 06:36

患者女,15岁,诊断为郁病,经中药治疗后情绪趋于稳定,无生气发火,坚持学画画,但服药困难,要求停药。刻下舌淡红、苔黄腻,脉沉滑短,辨证为肝郁痰热内扰,治以清热化痰、疏肝解郁,于前方去党参,浓缩药液以利服用,并基于社会功能评估停药时机。看诊展现中医整体观与青少年情志病沟通策略,以及慢病管理中的个体化调方思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

郁病复诊,要求停药

现病史

患者因郁病就诊,主要表现为情绪不稳、易怒、学习及社交困难。经中药治疗后情绪较前平稳,近期未生气发火,能坚持学画画(每日约8小时),但注意力与社交功能改善尚不完全。服药期间出现恶心、食欲减退,部分汤药未按时服用,晨起服药尤为困难。

舌象

舌淡红,舌尖红,苔黄腻

脉象

脉沉滑短

辨证

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证型

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临床诊断

郁病

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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