患者女,15岁,诊断为郁病,经中药治疗后情绪趋于稳定,无生气发火,坚持学画画,但服药困难,要求停药。刻下舌淡红、苔黄腻,脉沉滑短,辨证为肝郁痰热内扰,治以清热化痰、疏肝解郁,于前方去党参,浓缩药液以利服用,并基于社会功能评估停药时机。看诊展现中医整体观与青少年情志病沟通策略,以及慢病管理中的个体化调方思路。
郁病复诊,要求停药
患者因郁病就诊,主要表现为情绪不稳、易怒、学习及社交困难。经中药治疗后情绪较前平稳,近期未生气发火,能坚持学画画(每日约8小时),但注意力与社交功能改善尚不完全。服药期间出现恶心、食欲减退,部分汤药未按时服用,晨起服药尤为困难。
舌淡红,舌尖红,苔黄腻
脉沉滑短
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郁病
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