患者女,31岁,心烦不寐,恶寒无汗,大便秘结数月。虽经前治症状减轻,仍遗畏寒、身不出汗、后心拘紧难忍、午后二便不通、腹胀需开塞露、消谷善饥。舌淡苔根黄腻,辨证属外寒内热,表气闭郁,里热内扰,兼腑气不畅。治以发汗解表、兼清里热、行气通腑,方用大青龙汤加减,加枳壳、生白术、焦槟榔、乌药等。看诊突显大青龙汤治疗表寒里热烦躁证的辨证思路与精细用药经验。
心烦不寐,恶寒肢冷,大便秘结数月
患者数月前出现心烦不寐,头身困重,急躁易怒,恶寒,四末凉,消谷善饥。经前医治疗,病情整体减轻但未根治。现仍睡眠欠佳,大便每日仅一行,量少不畅,午后腹胀小便亦不通,常需开塞露通便;恶寒甚,已着秋衣秋裤,尤以后颈及后背怕风,不出汗,自觉后心憋闷如有脏物不出;情绪低落,心烦懒动,遇感冒则诸症加剧,心中难受感欲死。舌淡苔根黄腻,脉未录。
舌淡苔根黄腻
未提及
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*心烦不寐(觉头身困重,频外感,性急易怒,恶寒四末凉,消谷善饥,舌淡苔根黄腻)
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