患者女，57岁，两肩胛区疼痛伴紧感，无汗，胸闷牵连，活动不受限。兼见食凉左胁胀痛，腹凉，眠差，小便黄，舌淡红苔薄白。辨证为寒凝太阳、筋脉失养，治以解肌散寒、舒筋通络，方用葛根汤加羌活、独活、姜黄、川芎。展现从“项背强几几”切入肩背痛的六经辨证思路，及葛根汤的灵活化裁。
两肩胛区疼痛伴紧感，胸闷
患者自述两肩胛区疼痛、发紧，夜间躺下时加重，上举后背等活动不受限；疼痛时伴胸闷，感觉胸背向中间挤压，无心慌气短，心电图检查无异常。食凉后左胁部胀痛，自觉腹部发凉。平素无汗，更年期后汗出已止。眠差，小便黄。曾服亲家治疗心脏病的方剂（含法半夏、瓜蒌）后出现不适。自饮丹参、炒枣仁水助眠。
舌淡红苔薄白
未提及
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筋脉失养证(两肩胛痛,紧感,伴胸闷。无汗,食凉左胁胀痛。眠差,小便黄。舌淡红苔薄白)
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