患者女，36岁，反复斑秃2年余，本次为第三次复发，脱发范围扩大、多处同时脱发，伴睡眠浅、脚凉、大便偏软、胃痛遇冷加重。舌象示内火明显，辨证为阴虚血热、上热下寒，兼胃寒气滞；治以清热滋阴、养血温中、理气止痛，方用黄芩、栀子、金银花清上焦之火，生熟地、旱莲草、山萸肉滋阴养血，川芎、当归、桂枝调和气血，香附、高良姜、元胡温中理气。看诊全程贯穿整体调治与生活指导，展现寒热错杂、上热下寒的辨治思路与内外同治策略。
反复斑秃2年余，再发加重
患者2021年底首次出现斑秃，反复发作，约半年复发一次，外用药米诺地尔、卤米松及局部注射后可长出新发，但数月后再次脱落，本次为第三次复发。现有脱发区域扩大至原来2-3倍，多处同时脱落，头发松动易掉；伴睡眠浅、难以进入深度睡眠，脚凉，大便偏软，胃痛十余年，遇冷或情绪波动时加重；平素运动量大，易出汗。西医曾予甘草酸苷、维生素等口服，局部注射激素等。
未提及
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斑秃
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