患者女，54岁，因面色明显发黄就诊，伴乏力、下肢水肿。有肾功能不全（肌酐150μmol/L）、肾结石、萎缩性胃炎病史。医生首先鉴别黄疸，查巩膜无黄染，追问饮食知常吃南瓜，断为胡萝卜素血症；后抓住肌酐高、白蛋白低关键，辨证为脾肾亏虚、湿浊内蕴，治以健脾益肾、利湿降浊，重用黄芪，加川断、桑寄生、冬瓜皮等，并据胃病调方。体现从饮食因素鉴别面黄、中西医结合保肾的诊疗思路。
面色发黄伴疲乏、下肢水肿数月
患者因面色发黄就诊，自述“特别黄”，伴疲乏无力，稍微活动即劳累，洗澡亦感艰难，下肢偶有水肿，饮水后加重。既往肾功能不全、肾结石、萎缩性胃炎病史，常反酸烧心，大便每日有但无规律。曾长期食用南瓜以养胃。肾结石以往每月可排出，近半年未排。舌脉未录。
未提及
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肾功能不全(Cr150,ALB30.9, UA413, ) ,肾结石,萎缩性胃炎(反酸,烧心,)
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