患者女，73岁，冠心病、高血压、胆囊结石病史，复诊诉服药后大便改善至每日一次，但腹部胀气加重，立位可缓，平卧则胀如欲破气球，左侧卧稍舒，伴怕冷。辨证为脾虚气滞、肠燥失润，治以健脾润肠、理气消胀，在原方基础上加润肠之品，并详授高纤维饮食、揉腹敲腰等导引之法。看诊贯穿‘老年人便秘慎攻宜养’的慢性病管理思路，并突显从体位变化辨析气机升降的临证技巧。
腹胀，卧位加重，左侧卧稍缓
患者既往冠心病、高血压、胆囊结石病史，服药后大便已由干结难解转为每日一次，但仍需饮食调整；现腹部胀气明显，立位、活动时无碍，平卧后胀满加剧，自觉腹如气球欲崩，左侧卧位可稍减轻，右侧卧位更甚；无糖尿病史；问及寒热，自觉怕冷，脚不凉，每日常泡脚；睡眠尚可。
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冠心病 高血压 胆囊结石
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