患者男，67岁，腹部胀满不适五六天，纳差，一吃就饱，堵闷打嗝，大便后稍舒，有痰咳不出咽不下，嗜睡。辨证为脾虚气滞，腑实内结，痰气交阻，治以通腑降气、化痰消痞。方取大承气之意，用大黄、枳实、厚朴通腑，配全瓜蒌、杏仁润降，二陈汤化痰，苏梗、香附理气，焦三仙消导。看诊展现抓住“大便后缓解”这一核心线索，果断诊断为腑实不通、急则治标的辨证思路，以及根据大便次数灵活调整药量的用药经验。
腹部胀满不适五六天
患者五六天前坐高铁及开车后出现腹部胀满不适，部位为一片区域，大便后稍缓解，纳差，不想吃，一吃就饱，堵闷打嗝，咽中如有物堵，咳不出咽不下，嗜睡。曾于脾胃科就诊，查心电图、肺部CT示轻微炎症，胃镜未做。
未提及
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腹胀(脾虚气滞证)
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