患者男，45岁，慢性胃炎伴胆汁返流，反复胃胀。初诊服药后胃胀明显减轻，但出现腹部怕冷、饥时隐痛。医者通过询问吹空调反应、饮食二便，辨为脾胃虚寒，治以温中健脾，沿用首诊方药加减。展示脾胃病慢性管理中如何根据寒热错杂调整用药，以及守方与随症加减的平衡，问诊技巧值得基层借鉴。
胃胀减轻，腹部怕冷，饥饿时胃脘隐痛
患者因CSG伴胆汁返流、痞满就诊，初诊服药后胃胀明显好转，更换第二方药后出现腹部压迫不适，仅服数剂即停。现胃胀较前显著改善，但一吹空调或风扇即觉腹部发凉，偶有饥饿时隐痛，饭后稍胀，无反酸、烧心。大便日行1～2次，有时成形，较前通畅；小便尚可。
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CSG伴胆汁返流 痞满 脾胃虚弱
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