患者女，62岁，胸部憋闷不适3年，进食后加重，伴入睡困难，需佐匹克隆助眠。有高血压史，诊室测血压160/90mmHg，高脂血症，颈动脉粥样硬化。舌暗胖大齿痕，苔薄腻，脉沉细弦滑。辨证为气虚血瘀、胸阳不振，治以升陷祛瘀、通阳散结，处以升陷祛瘀汤合瓜蒌薤白剂加减。看诊展现从饮食诱发胸闷切入心血管风险防范，脉诊定位上焦的辨证思路，突显“未病先防”和调升降气血的整体经验。
胸部憋闷不适3年
患者3年前无明显诱因出现胸部憋闷不适，感有物压迫，进食后加重，饱餐尤甚，与活动关系不大。曾于当地医院拟诊心肌缺血，未进一步检查。2025年4月心脏彩超示二尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退，心电图阴性。血脂示低密度脂蛋白3.35mmol/L，尿酸稍高。入睡困难，服佐匹克隆1/3-1/2片。两年前曾血压高至160mmHg，服降压药一月后停，自测正常。有慢性浅表性胃炎史，胃及结肠多发息肉已切除，病理炎性改变。子宫肌瘤，囊肿。颈动脉彩超见粥样硬化。父母均有脑梗病史。
舌暗红，胖大，边有齿痕，苔薄腻
脉沉细弦滑，形位动势从关部向上越
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胸闷 中医证候：气滞血瘀证
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