患者女，41岁，慢性荨麻疹反复发作6年，加重1年余，依赖西替利嗪控制，不抓亦痒，抓后起痕，伴入睡困难、晨起困乏、大便不畅。辨证为血热内盛、肝气郁结，治以清热凉血、疏肝解郁、祛风止痒安神，方用柴胡、黄芩、栀子、生地黄、生石膏、生龙骨等。看诊展现从出汗、睡眠、大便等多维度搜集四诊信息，并体现“治风先治血”的辨证思路及慢性皮肤病的长期管理策略。
荨麻疹反复发作6年，加重1年余
患者自2018年起荨麻疹反复发作，两三年前经中药治疗后一度好转，近一两年再次加重。发作特点为先痒，搔抓后皮肤出现红色抓痕，可伴小疙瘩，以小腿等部位为主，轻微触碰亦可诱发皮肤发红。每2日服用盐酸西替利嗪1片以控制症状，停药即痒。伴入睡困难，晨起精神不振，出汗不多，胃纳可，大便两日一行，排便欠畅。
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荨麻疹
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