患者女,35岁,溃疡性结肠炎病史,反复腹痛腹泻伴黏液血便,经中药治疗2月后复诊,症状明显改善。现大便日1次、成形、无黏液血,腹痛偶发,腹部怕凉好转。辨证属寒热错杂、湿热瘀阻,治以调和寒热、清化湿热、化瘀止血,继服原方巩固,暂停痔疮栓剂,建议半年后复查肠镜。看诊体现慢性病“效不更方”的管理思维、全面问诊评估及外用药调整经验。
溃疡性结肠炎复诊,药后腹痛腹泻明显缓解
患者既往溃疡性结肠炎病史,反复腹痛腹泻,伴黏液血便。2月前初诊予中药治疗,现复诊述腹痛腹泻显著减轻,大便日1次、成形,无黏液、无血,偶有轻微腹痛,遇冷偶作,腹部怕凉改善。纳可,眠可,月经调。曾有双膝疼痛,现消失。有内外痔病史,大便干燥时脱出疼痛,现大便正常,痔未发。
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溃疡性结肠炎 寒热错杂 湿热瘀阻
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