脾虚湿热瘀阻:39岁溃疡性结肠炎患者肛门下坠的中药调理与饮食调护
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视频章节(3)

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问诊与疗效反馈
询问大便、腹痛、肛门下坠等症状,患者反馈中药疗效及口感不适
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2
开方与远期计划
解答大便次数稍多无大碍,开一个月中药,计划复查肠镜并减停西药
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3
饮食医嘱
忌辛辣生冷,牛羊肉可试少量,水果需温热后食用
00:03:12

脾虚湿热瘀阻:39岁溃疡性结肠炎患者肛门下坠的中药调理与饮食调护

女 · 39岁 2022年07月19日 · 03120220719014 4 次观看 03:47

患者女,39岁,溃疡性结肠炎病史,复诊时便血已消失,仍感肛门下坠,大便日3次成形。服用中药后肠道较前舒适,效优于单纯西药。辨证为脾虚湿热瘀阻,予继续中药治疗一个月,并计划3~6个月后复查肠镜、减停西药。看诊中强调饮食禁忌,如忌辛辣、生冷,牛羊肉试食,水果需温热。体现了中医在慢性肠病缓解期巩固治疗与饮食管理的重要性。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

肛门下坠感,大便日3次,无便血

现病史

患者有溃疡性结肠炎病史,曾便血,经治疗后便血消失一年。现仍感肛门下坠,便后缓解,大便日3次、成形,无腹痛。服用中药后自觉肠道舒适,较单用西药效果好。所服中药味苦略辣,空腹服用不适,改为饭后服。

舌象

未提及

脉象

未提及

证型

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临床诊断

溃疡性结肠炎 脾虚湿热瘀阻证

辨证思路

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辩证思维导图

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