患者男,84岁,阵发性心房颤动、射血分数保留型心衰,下肢水肿加重1月,对盐敏感,伴胸闷憋气、痰稠难咳,口干。辨证属气阴两虚,痰饮阻肺,水饮内停。治以益气养阴、泻肺利水化痰,停扩血管西药,加螺内酯利尿,并用葶苈子、桑白皮泻肺平喘,辅以赤小豆鲤鱼汤食疗。看诊体现中西医结合调整慢性心衰用药及食疗利水思路。
下肢水肿加重1月
患者近1月小腿肿减轻,但出现脚踝、脚面、脚趾肿,对盐敏感,稍咸则肿,活动后肿减。伴胸闷憋气,天气潮湿、气压低时加重,能平卧。口干较前减轻,仍有痰,痰稠难咳,憋气时欲咳出。大便时稀时成形,饮食生冷则易稀。有阵发性心房颤动、射血分数保留型心衰、高血压病史(已自行停降压药2年),血压偏低,脉压差大。12年前行冠脉支架术,长期服用鲁南欣康、利伐沙班、依折麦布。平素饮水量约2000ml/日,小便相对少。
舌苔微腻
未提及
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阵发性心房颤动 中医证候:气阴两虚证
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