脾肾亏虚水湿内停：85岁心衰患者水肿肌酐高的通腑利水法
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王耀献

王耀献

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（4）

1
患者主诉
心衰住院，调血压消水肿，肌酐高，纳差气短
00:00:23
2
四诊合参
问贫血、看舌象、查气短水肿、问大便情况
00:02:45
3
开方用药
调整中药续服两个月，维持治疗
00:06:34
4
医嘱叮嘱
嘱咐患者不可停药，连续服用一段时间
00:06:50

脾肾亏虚水湿内停：85岁心衰患者水肿肌酐高的通腑利水法

男 · 85岁 2021年11月27日 · 02320211127006 4 次观看 07:01
心血管病 心力衰竭 高尿酸血症 慢性肾病 脏腑辨证 脾肾亏虚 方剂 内科 老年病 慢性病管理 辨证思路 用药经验 问诊技巧

患者男，85岁，因心衰住院后水肿反复、肌酐升高、食欲不振、气短乏力，行走困难。辨证为脾肾亏虚，水湿内停，治以健脾益肾、利水消肿、通腑泄浊。看诊展现老年心肾综合征的中医整体调理思路，突出通腑法在慢性肾病管理中的应用，体现'急则治标、缓则治本'与中西医协同策略。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复水肿、气短、纳差1月余，加重伴心衰住院1周

现病史

患者既往高尿酸血症、高血压、心衰病史。近期因心衰加重住院，主要解决水肿和血压问题。住院期间肌酐最高200μmol/L，经治疗降至180μmol/L，血压控制在135mmHg左右。目前仍下肢水肿，面部及上肢水肿已消退。自觉气短，食欲不振，行走受限（仅能走10米左右）。平素贫血，曾注射生血针，血红蛋白未明显升高。大便2-3日一行，服汤药后日2次，稍溏。舌脉未详述。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

高尿酸血症 高血压

治则治法

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