患者男，90岁，因胃脘痞闷、恶心呕吐、腹泻伴双下肢水肿10天就诊。外院诊为尿毒症，尿蛋白4+，肌酐升高。舌暗苔黄腻，脉细滑。辨证为脾肾亏虚，湿浊中阻，胃失和降。治以化湿和胃，降逆止呕，予中药颗粒剂，生姜擦舌止吐，少量频服。体现急则治标，从调理脾胃入手为后续治肾创造条件，同时强调中西医结合、及时住院的重要性，全案贯穿整体观念与老年病安全管理思维。
脘痞欲吐，腹泻伴下肢水肿10余天
患者10天前无明显诱因出现烧心感，食欲不振，继而恶心呕吐，进食即吐，腹泻日10~20次，稀水样便，色黑，伴双下肢进行性水肿。外院初诊为急性心梗，后排除，发现肾功能不全，尿蛋白4+，红细胞、白细胞均见，血肌酐270~360μmol/L，诊为尿毒症。近10日基本未进食，口干口苦，小便有尿痛，无尿急，有前列腺炎病史。长期服用他汀、布洛芬、泮托拉唑等，近10日停用。
舌暗苔黄腻
脉细滑
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胃痞病(肾功能失常,脘痞,欲吐,下肢水肿,口苦,大便不实,一日十余次,脉细滑,舌暗苔黄腻)
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