脾肾亏虚湿浊内停：84岁慢性肾衰患者血钾偏高之降钾保肾调治
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赵进喜

赵进喜

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（4）

1
化验解读
肌酐、白蛋白、尿酸好转，血钾偏高需干预
00:00:00
2
贫血针问诊
询问贫血针注射情况，患者未规律使用，再次开具并安排注射
00:00:51
3
四诊合参
询问血压、大便、睡眠，察舌有火，夜尿1.5~2次
00:02:28
4
开方医嘱
开降钾药，强调高钾食物禁忌并警示心脏骤停风险
00:04:06

脾肾亏虚湿浊内停：84岁慢性肾衰患者血钾偏高之降钾保肾调治

男 · 84岁 2022年03月08日 · 03220220308008 4 次观看 05:16
慢性肾功能不全 高钾血症 肾性贫血 脏腑辨证 脾肾亏虚 方剂 内科 慢性病管理 辨证思路 用药经验 医患沟通 饮食指导

患者男，84岁，慢性肾功能不全，复诊见肌酐下降、白蛋白及尿酸正常，但血钾5.82偏高，肾性贫血未规律治疗。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停，治以健脾益肾、降浊排毒，予降钾药物、促红素，并严格限制高钾食物。看诊展现慢性肾病指标监控、危急值预警及患者用药依从性管理。

原处方

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看诊信息

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现病史

本次复诊化验肌酐下降20余，白蛋白、尿酸恢复正常，血钾5.82偏高；既往诊断为慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、肾性贫血、高钾血症；贫血针未按一周一次规律注射，仅在门诊打过一次；大便一日一次，若冲药水温低则稀溏；血压控制于70~80mmHg；睡眠尚可，午睡约两小时，夜尿1.5~2次。

舌象

舌红（医生提及“还有火”）

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

慢性肾功能不全 糖尿病 高血压 肾性贫血 高钾血症

治则治法

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