患者女，47岁，脑鸣20年，产后突发眩晕后出现，小空间闷热、上火熬夜时加重，伴头皮痒起硬壳。舌淡红，脉沉滑缓。辨证为脾虚生湿，风痰上扰，兼血分郁热。治以健脾祛湿、散风清热、凉血安神，方用羌活、防风、蔓荆子散表湿，参苓术薏健脾，菊花赤芍茜草凉血，牛膝引火下行，枣仁龙齿安神。看诊突显从产后体虚风痰论治慢性脑鸣，表里分消、清上引下的临床思维。
脑鸣20年，上火、熬夜后加重
患者20年前产后坐月子时突发天旋地转眩晕，此后出现脑鸣，自述在小空间、闷热时脑袋如发电机嗡嗡响，持续至今。上火、熬夜后躺下时响声加重，休息较好时稍轻。曾多方治疗未除根。近期上火，脑鸣明显。伴头皮痒、起硬壳，吃辣加重，鼻痒。既往荨麻疹经治已愈。
淡红舌
脉沉滑缓
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脑鸣
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