患者女，63岁，反复头晕2年，加重1周，与体位相关，左侧卧时诱发，变天易发作，伴耳鸣、恶心，同时有入睡困难、易惊醒、心慌胸闷、后背及腰部疼痛、反酸烧心。舌下瘀，血压脉压差偏大。辨证为痰瘀互结，阻络蒙窍，兼风湿痹阻，治以化痰祛瘀、祛风通络，方用蔓荆子等。看诊凸显从变天诱发、体位相关及舌下瘀切入痰瘀辨治眩晕的思路。
阵发性头晕2年，加重1周
患者2年前确诊耳石症，曾于天坛医院行CT检查，此后间断头晕。清明前后变天时诱发，近1周加重，夜间及晨起时易发，不能平躺，左侧卧时眩晕明显，需右侧卧，伴左耳耳鸣、恶心无呕吐。同时睡眠障碍，入睡困难，眠轻易醒，凌晨2-3时醒后难再睡，与天气变化相关。另见心慌、胸闷，后背及腰部酸痛，久坐或劳累后加重，右小腿偶有胀闷，走路久则脚掌痛，夜间反酸烧心。咳嗽已愈，晨起有痰。既往有慢性咽炎、颈椎病。血压120/60mmHg，脉压差偏大。
舌下瘀，舌下络脉怒张瘀曲
未提及
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痰气交阻证,咳嗽病,腹胀病,肝胃不和证,风湿痹病
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