脾虚气滞：91岁患者腹部胀痛胃痛之健脾理气法
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王成祥

王成祥

教授、主任医师

北京中医药大学东直门医院

视频章节（6）

1
患者主诉
患者自述胸腹不适、胃痛、大便渐正及食后堵闷
00:00:00.267
2
舌诊与腹胀问诊
望舌苔正常，详问腹胀与矢气、揉按的关系
00:00:39.133
3
既往史与兼症问诊
了解心脏病用药、CT检查及咳嗽痰血变化
00:02:19.100
4
辨证分析与决策
确立脾虚气滞证，决定先调脾胃再治肺结节
00:05:36.700
5
开方用药
拟香砂六君子汤加减，加理气消胀之品
00:07:20.100
6
医嘱与展望
交代煎服法、复诊计划及肺结节保守调治策略
00:09:30.000

脾虚气滞：91岁患者腹部胀痛胃痛之健脾理气法

男 · 91岁 2022年07月20日 · 03020220720019 4 次观看 11:07
消化系统病 腹痛 腹胀 脏腑辨证 脾虚气滞 方剂 内科 老年病 慢性病管理 辨证思路 用药经验

患者男，91岁，腹部胀痛，下午及夜间加重，矢气则舒，伴胃痛、饭后堵闷，咳嗽有白痰。之前大便不规律，服药后大便正常。辨证为脾虚气滞，治以健脾理气化痰，采用香砂六君子汤加减。看诊凸显高龄患者急则治标、调脾为先的辨证思路及方药运用。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

腹部胀痛，下午及夜间加重，伴胃痛、胸中不适

现病史

患者自觉胸中时有动感不适，胃脘及腹部胀痛，饭后加重，尤以下午及夜晚为甚，矢气或揉按后可暂时缓解，痛在上腹。大便曾不正常，经服中药后近来每日一行、不干不稀。进食尚可，但食后易堵闷。咳嗽有少量白色泡沫痰，曾痰中带黑色血，现已无。外院CT示肺结节及肺间质改变。

舌象

舌苔正常

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

腹痛(脾虚气滞证)

治则治法

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辨证思路

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