患者男，35岁，手脚发凉、怕冷，伴胃纳不适、不敢食凉，尿酸偏高。服药后体内觉暖，但四肢仍凉，睡眠多梦，舌瘦，脉缓滑弦。辨证为脾胃阳虚，寒凝血瘀，治以温阳散寒、活血通络，桂枝加量至30g，加地龙、川芎、威灵仙等，去络石藤、首乌藤，调枣仁。展现温通结合活血、随证灵活加减的临床思路。
手脚发凉、怕冷
患者服药十余日后复诊，自觉身体内部稍暖，怕冷减轻，但手脚仍凉。胃纳改善，打嗝减少，但仍偶有反气，不敢吃凉。睡眠：夜间尚可，白日难寐，入睡需疲倦方易，多梦纷纭，眠浅易醒。近体检尿酸470μmol/L（正常<430μmol/L）。此前服药断续，累计十七八天。
舌瘦
脉缓滑，略弦
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脾胃虚寒证
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