患者男,41岁,口苦口干、耳鸣、头部油脂脱发、倦怠乏力,咽堵如有痰,下肢发凉。证属热郁少阳,气机枢机不利,兼气虚阴伤。治以和解少阳、清疏郁热,方用小柴胡汤为底,合柴胡桂枝各半汤通阳解郁,配半夏厚朴汤化痰,生脉饮益气养阴,加芦根、天花粉清热生津。全程展现紧扣“口苦咽干目眩”提纲证的六经辨证思维,以及灵活合方、随证加减的用药经验。
口苦口干,耳鸣,倦怠乏力,脱发油腻,反复发作
患者近阶段无明显诱因出现口苦口干,耳鸣,听力正常,咽部自觉有痰但咳之不出,或有少量白粘痰,头发油腻脱落,倦怠乏力,精力不旺,下肢发凉。症状时轻时重,与情绪波动有关。2015年曾因类似症状就诊,服用小柴胡汤后效果良好,近日复发。
舌胖有齿痕边暗,苔白中心略厚
脉弦滑数
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热郁少阳证
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