患者女，46岁，关节疼痛1月余，上次就诊服温经散寒通络方七剂后疼痛明显缓解，仅余小指微痛，伴便秘、疲劳。复诊查舌见明显齿痕，提示脾虚湿盛；抗CCP抗体阴性，结合药后痛减，医生排除风湿免疫病，抓住脾虚湿阻、经络不畅的核心病机，继以健脾化湿、通络止痛法调治关节与大便，并安抚患者病情可控，无需频繁复诊。看诊彰显复诊凭舌验效、排除疑难、效不更方的临床辨治思路，以及关注围绝经期生活状态的问诊技巧。
关节疼痛1月余，服药后缓解，仍余小指疼痛
患者初诊时因关节疼痛（手腕等部位）持续两三周就诊，无肿胀，活动不受限，服中药七剂后疼痛显减，现仅存小指轻微疼痛。服药期间出现急性尿道感染，尿频尿急尿痛，尿检红细胞、白细胞增高，口服克林霉素两天后缓解。长期大便偏干，服中药前后变化不明显。平素月经周期20-22天，无明显潮热、心烦等围绝经期症状，但易感劳累，因需上班并照顾五岁小儿。
舌边齿痕明显
未提及
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关节疼痛查因 痹症 寒湿痹阻证
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