患者女，62岁，胸腺瘤术后放疗，高血压、三尖瓣术后，血糖偏高。症见时时叹息，胸闷如束，口苦，乏力，腰腿酸沉，失眠，咽中痰堵，大便先干后稀，解而不尽，小便灼热，情绪委屈低落。辨证为肝气郁结、脾虚湿蕴、心神不宁，治以疏肝理气、健脾和胃、安神。看诊展现从复杂病史与多系统症状中抓肝郁核心的辨证思路，体现异病同治的中医思维。
反复胸闷憋气、喜叹息、伴失眠乏力数月
患者2012年胸腺瘤手术并放疗，2021年因三尖瓣关闭不全行心脏手术，住院期间发现血糖升高曾服拜糖平后自行停药。近年自觉胸闷憋气，如物紧束，时时太息，口苦，情绪委屈，乏力，休息后稍缓，腰酸痛，腿沉无力，睡眠差，常至凌晨2点不寐，未服安眠药。咽中有痰咯之不爽，胃镜示反流性食管炎、胃息肉切除、肠息肉切除。大便先成形后稀溏，甚则不成形，日行2-3次，解后不尽感，不粘马桶。小便时有灼热黏腻感。面色不如术后初期。
未提及
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