患者女，22岁，失眠多梦伴头胀头痛数月，体重增加30斤，患有多囊卵巢综合征、月经稀发。辨证为痰热内扰、心肾不交，治以清化痰热、交通心肾。看诊突显从肥胖与痰热关系切入不寐的辨证思路，传授胖人多痰湿的临证要点。
反复失眠多梦伴头胀头痛数月
患者近两年因压力大、久坐，体重增加30斤。近半年闭经，西医诊断为多囊卵巢综合征，雄激素增高，予孕酮片建立人工周期。现失眠多梦，入睡困难，易醒，晨起疲乏；白天头晕头痛，头胀发紧，头皮紧感；怕冷又自觉发热，劳累后耳鸣；颈部酸疼，有颈椎生理曲度消失。平素情绪紧张焦虑，时有心烦，咽炎不适，大便不规律，有时便秘。纳可。血压正常。舌红，舌尖有红点，苔白腻。
舌红，舌尖有红点，苔白腻
未提及
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不寐病 痰热内扰证 心肾不交证
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