患者男，60岁，失眠40余年，主要表现为躺下难以入睡，坐位时或能小睡片刻。舌体胖大暗有齿痕，苔白满布，脉弦滑。辨证为脾胃湿阻、痰湿内蕴、心神不宁，治以理气化痰、祛湿和中、重镇安神，方用温胆汤加减。全程展现从脾胃论治顽固性失眠的辨证思路，跳脱肾虚常法，教学价值显著。
失眠40余年，躺下难以入睡，坐着偶可小睡片刻
患者失眠40余年，主要表现为卧床后无法入睡，白天坐位时有时能迷糊入睡片刻，但睡眠质量差，醒后仍疲乏。饮食尚可，脾气不大，内心时感烦闷。家人反映其有打呼噜现象，后补充手麻症状。
舌体胖大，色暗，边有齿痕，苔白满布
脉弦滑
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失眠
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