患者男，58岁，慢性肾脏病4期，高血压、高脂血症病史，出现乏力、喘不上气、咳嗽痰多、大便不尽感。辨证为脾肾气虚，湿浊内停，治以益气健脾、化湿泄浊，在原有中药基础上加太子参补气，配合食疗及低盐低脂优质低蛋白饮食控制。看诊展现医者不被化验指标束缚，立足患者主观感受，治病求本的临证思维，并体现慢性肾病中西医结合管理中的中医辨证与饮食指导要点。
乏力、喘不上气，伴咳嗽痰多、大便不尽感
患者发现高血压多年，致肾动脉狭窄，肌酐逐渐升高，诊断为慢性肾脏病4期。既往认知障碍、皮肤瘙痒，经治后好转。现仍乏力，喘不上气，秋冬季咳嗽痰多，大便日2-3次，便后有不尽感。尿蛋白增加，但已嘱不必过度关注。近日查谷丙转氨酶70U/L，考虑他汀类药物影响，建议停用两周复查。尿液量2000ml，较前增加。饮食已注意杂粮、豆制品少量。
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高血压 高脂血症 慢性肾功能不全 慢性肾脏病 4期 继发性肾损害
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