患者女，65岁，慢性肾脏病4期、双肾萎缩，伴反复腹泻十余年，体重消瘦至100斤。腹泻与情绪波动相关，西医检查无器质性病变，曾用大黄致泻下伤正。辨证为脾肾两虚、肝郁乘脾，治以调理肠道、健脾疏肝，兼顾肾病饮食指导及降尿酸西药调整。看诊展现从“脾肾相关”论治肾病胃肠功能紊乱的整体辨证思路及医患沟通技巧。
反复腹泻十余年，加重伴消瘦
患者50多岁更年期时开始出现肠胃不好、反复腹泻，曾在湘雅医院全面检查（肠镜等）无异常，后于某中医院行肠道内打药治疗后腹泻加重，服用含大黄中药后泻至体重仅100斤。现大便稀溏，无粘液，情绪激动时易诱发，伴消化吸收差、消瘦，营养不良。既往无特殊用药史，无结石。
未提及
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慢性肾脏病 4期 痛风 肾性贫血 低钾血症 肾萎缩(终末期) 高尿酸血症 痛风
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